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青春期不神秘

曾令文

無憂無慮的童年,在某一天下丘腦里面的一個神秘的開關(性啟動裝置)忽然開啟了。接著一浪高過一浪的荷爾蒙(激素)不斷得沖刷著幼稚的身體。身體開始發生巨大的變化:女生發現乳房增大、硬結,繼而出現陰毛,月經來潮等等;男生發現自己有陰毛,出現聲音低沉,長出胡須,遺精等等。伴隨著身體出現的巨大變化,心理也產生了巨大的反應:敏感而沖動。這種身、心的巨大變化,常常讓人們感覺青春期特別神秘。其實青春期并不神秘。咱們老祖宗就有對青春期的描述,認為腎氣旺盛,促進生殖功能成熟。《黃帝內經》有云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天葵至,任脈通,月事以時下,故有子......意思就是女孩到了七歲,腎氣漸漸充盛,乳牙開始更換,頭發不斷生長;到了十四歲,形體發育豐滿,性機能成熟,子宮卵巢發育漸成熟,性激素水平升高,月經來潮,具有生育功能。男性則為:“丈夫八歲,腎氣實,發長齒更;二八腎氣盛,天葵至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子......就是說:男孩到了八歲,腎氣開始充實,頭發生長,乳牙更換,到了十六歲,腎氣旺盛,生殖功能成熟,精液充滿而遺精,如果兩性交合,可以生育子女。以上是我們古人對青春期的樸素描述。我從兒童內分泌的角度和大家一起談談青春期。青春期是性成熟的過程。通俗地說就是小孩變成大人的這個過程。簡單地說,首先是下丘腦分泌一些神經肽、細胞因子和激素(主要是GnRH)等作用于腦垂體,腦垂體分泌促性腺激素(主要是LHFSH),然后作用于性器官(卵巢、睪丸等)的發育成熟。這個過程就是青春期。(GnRH:促性腺激素釋放激素,LH:促黃體生成素,FSH:促卵泡生成素)還是聽不太懂?好嘛,這樣說吧:青春發育≈下丘腦→垂體→性器官(引起青春發育的激素來自:下丘腦-垂體-性腺軸和腎上腺)

上面說得這么簡單都是為了讓大家有一個大概的認識。其實青春期是在中樞神經系統控制下的一個精細而復雜的神經內分泌系統工程。青春發育是受種族、遺傳、生活環境和營養因素等影響。通常女孩是9-10歲開始發育,男孩則是10-11歲開始發育。當然個體差異也很大,每一個體的青春期開始年齡、發育速度和結束年齡都有各自的規律。青春期性發育遵循一定的規律:女孩:乳房發育、陰毛、外生殖器的改變、月經來潮、腋毛。整個過程約:1.5-6年,平均4年發育成熟。

男孩:睪丸增大、陰莖增粗增長、陰毛、腋毛、聲音低沉、胡須等。一般要5年以上發育成熟。

曾醫生提示:1、女孩青春發育往往首先是乳房開始增大。肥胖的女孩不好明確,曾醫生建議:媽媽要仔細給女孩觸診乳房是否有硬結,甚至可以完善乳腺彩超檢查。2、男孩青春發育往往首先是睪丸開始增大,所以男孩發育比較隱匿,曾醫生建議:爸爸一個月左右至少親自給男孩洗個澡,注意觀察睪丸是否增大。 曾醫生提醒您:1、性早熟:女孩8歲前乳房增大或10歲前月經初潮。男孩9歲前睪丸增大(體積3-4ml標志開始發育)。注意:男孩早熟需要排除顱內病變(特別是腫瘤)。女孩早熟大部分是發育的時間提前了。2、青春期延遲:男孩14歲、女孩13歲未進入青春期。如果女孩15歲沒有月經初潮,需要進一步評估。3、如果性發育的順序改變了,往往需要排除疾病。比如:卵巢腫瘤、腎上腺皮質腫瘤、先天性腎上腺皮質增生等等。如果出現性早熟、性發育延遲和性發育順序的改變,請及時至兒童內分泌科就診。

科室地址:贛州市婦幼保健院兒科住院部7樓兒童神經內分泌科

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